定义
证据等级按抵御偏倚的方法学强度对证据类型排序,指导建立在每类证据上的论断值得多大的信心。
局限性
等级因领域而异,且不能替代批判性评估:执行糟糕的强设计可能产生比严谨观察性研究更弱的证据。
相关术语
参见一手资料、文献综述和综合矩阵:在矩阵中标注每个来源的类型和设计,能让综述按证据强度校准论断。
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什么是证据等级?
证据等级按研究方法抵御偏倚的能力对证据类型排序。在健康科学中,系统综述和元分析通常位于随机对照试验之上,其后是队列研究和病例对照研究、病例报告以及专家意见。这一排序指导着建立在每类证据上的论断能承载多大分量。
同一套等级适用于所有领域吗?
不适用。等级是依赖领域的工具,不是普适法则。定性研究、历史学术和数学以不同标准衡量证据;即使在医学中,一项设计良好的观察性研究也可能胜过一项有缺陷的试验。持久有效的观念是:决定来源能支撑什么的,是方法质量,而不是仅仅发表与否。
撰写综述时应如何使用证据等级?
用它来校准语言,而不是排除来源:更强设计的发现可以支撑更确定的论断,较弱设计则支撑有所保留或探索性的论断。在综合矩阵中注明每个来源的研究设计能让这种校准清晰可见,从而避免定稿把一份病例报告写得像元分析一样确定。
常见问题
低等级来源应该被排除在综述之外吗?
不应自动排除。它们可以记录罕见案例、生成假设或提供背景;等级用于校准论断,而不是审查来源。
预印本在证据等级中处于什么位置?
等级位置取决于研究设计,但预印本未经同行评审,因此无论设计如何,其发现都需要额外谨慎并清晰标注。